본인부담·상한
치료비를 광고가 아니라 급여·비급여·실손·정부지원·본인부담의 관점에서 소비자가 미리 따져보게 정리하는 건강 비용·보험 매거진
비급여 많으면 본인부담상한제 왜 안 와닿나
본인부담상한제는 급여 본인부담금만 집계해 환급한다. 비급여 비중이 크면 상한 환급을 받아도 체감이 낮은 이유와 실손 세대별 보완 기준을 정리했다.
6세 미만 입원 본인부담 5%, 실손 청구 기준
2026년 기준 6세 미만 아동 입원 본인부담 5%·식대 20% 구조와 실손보험 세대별 청구 시 남는 금액 판단 기준을 정리한다.
회송 없이 상급병원 가면, 실손 청구는 어디까지 되나
의뢰서 없이 상급종합병원 외래를 이용할 때 본인부담 구조와 실손 청구 시 세대별·서류별 확인 기준을 정리한다.
요양병원 120일 초과, 상한액 1096만원의 기준
2026년 요양병원 120일 초과 입원의 본인부담상한액 최대 1,096만원. 분위별 기준·사전급여·사후환급·제외 항목을 급여 판단 기준으로 정리한다.
산정특례·차상위 감면, 어디까지 겹치나
산정특례와 차상위 본인부담경감은 같은 진료비에 자동으로 겹치지 않는다. 2026년 기준으로 두 제도가 갈리는 지점과 확인 순서를 정리했다.
외래 본인부담 30~60%, 병원 종별로 갈리는 이유
2026년 기준 외래 본인부담률은 의원30·병원40·종합50·상급종합60%. 종별·입원·예외 기준을 급여 판단 관점에서 정리했다.
본인부담상한제, 분위별 환급 기준선은 어디인가
2026년 기준 본인부담상한액 1분위 90만~10분위 843만원, 실제로 얼마까지 돌려받는지 소득분위별로 계산 기준을 정리했다.
본인부담 감면·경감 대상 완벽 가이드
아동·노인·차상위·중증질환자 등 본인부담 감면 대상별 범위, 감면 항목, 요건과 신청 절차를 한눈에. 급여기준과 실제 비용 흐름으로 정리했습니다.
종별·입원/외래 본인부담률 기준 완전 가이드
같은 급여 진료도 의원·병원·종합·상급종합과 입원·외래에 따라 본인부담률이 다르다. 2026년 기준 종별 차등구조와 실제 부담금을 계산하는 법.
본인부담상한제로 돌려받는 기준, 완전 정리
1년 급여 본인부담이 소득분위별 상한을 넘으면 초과분 환급. 분위별 상한액·사전급여와 사후환급·제외 항목을 구체 기준으로 정리했습니다.